【摘要】结合医学科研院所当前发展形势，参考相关管理学理论，从医学科研院所内部控制管理的必要性、人力资源管理在科研院所发展中的作用、人力资源管理与内部控制管理相互作用的具体表现、内部控制管理和人力资源管理的相互渗透等方面探讨医学科研院所人力资源管理和内部控制管理整合的相关问题。我们认为医学科研院所的发展离不开内部控制管理和人力资源管理的共同作用。

【摘要】心力衰竭患者急性期的谵妄以及慢性期的记忆力、执行功能下降等认知障碍逐渐受到临床的关注。心力衰竭患者认知障碍普遍存在，且心力衰竭伴随的认知障碍与再住院率、死亡率以及医疗花费增高等不良结果有关。心力衰竭作为心血管系统疾病的终末期，所引起的认知障碍既往认为与已知的冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、糖尿病、高脂血症等心血管疾病和危险因素有关，是通往血管性痴呆的中间阶段。研究表明心力衰竭已成为引起认知障碍的独立危险因素，其发病机制可能与脑灌注不足、脑微血栓形成、心输出量下降等有关。心力衰竭认知障碍可能是多种因素共同作用的结果。目前常用对心力衰竭患者认知障碍的筛查工具有神经科简易智力状态检查量表和蒙特利尔认知评估量表，指南还没有推荐哪种筛查手段更适合应用于心力衰竭患者。对伴随轻度认知障碍的心力衰竭患者的研究提示通过治疗干预可使认知功能得到改善。这也为出院患者的后续治疗随访以及心力衰竭患者的自我管理提供了更多的建议和支持手段。

【摘要】心血管疾病主要包括心脏、冠状动脉和外周血管相关疾病，居人群死亡原因首位。心血管疾病的发生有诸多相关危险因素。成纤维细胞生长因子21（FGF-21）可能拥有保护心血管系统的潜在功能，得益于其具有改善糖脂代谢紊乱等心血管疾病高危因素的作用，但有关FGF-21在心血管疾病中的研究目前尚处于起步阶段，具体调节方式和保护机制尚不明确。本文就FGF-21与冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、心肌肥厚、心房颤动等心血管疾病的关系作一综述。

【摘要】脂肪酸结合蛋白是一种分子结构高度保守的蛋白质家族，其作用是保护细胞脆弱的脂质平衡。脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(AFABP)被认为是成熟脂肪细胞中最丰富的蛋白质之一。已有研究表明，AFABP生物反应在脂类代谢和各种疾病中显示出重要作用，尤其与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心力衰竭等关系密切。大量研究已经证实血清AFABP参与到动脉粥样斑块的形成，它能预测斑块面积的大小及冠状动脉的狭窄程度，可能是预测冠心病的一种新型炎症因子；同时，AFABP与大动脉硬化相关，提示其与高血压之间的潜在联系；而且它与心室重塑和心室舒张功能不全相关，表明AFABP在心力衰竭方面的预测价值。总之，AFABP在多种心血管疾病中作用重大，它可能是治疗心血管疾病的一个新靶点。

【摘要】肾脏纤维化是各种慢性肾脏疾病进展的共同终点事件，而肌成纤维细胞在以大量细胞外基质沉积为特征的纤维化病变中起到了核心作用，靶向这些细胞有望成为延缓慢性肾脏病进展的新的治疗策略。尽管肌成纤维细胞的确切来源尚存在争议，但目前研究表明，成纤维细胞、巨噬细胞、纤维细胞、小管上皮细胞、内皮细胞、周细胞均有可能是肌成纤维细胞的来源。

【摘要】目的    探讨血脂康对围绝经期高脂血症患者血脂代谢的影响。方法    选取2015年5月至2016年5月首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科门诊年龄在45～55岁围绝经期高脂血症女性患者100例，采用随机数字表法将患者分为观察组（50例）与对照组（50例）。对照组服用阿托伐他汀钙片10 mg，每晚1次；观察组服用血脂康2粒(0.6 g)，早晚各1次；治疗观察期为8周。治疗前后检测患者空腹血糖、血脂、雌二醇、孕酮、睾酮水平。结果    2组治疗前空腹血糖、血脂指标、激素水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗8周后，观察组三酰甘油和极低密度脂蛋白胆固醇水平明显低于对照组［（1.5±0.4）mmol/L比（1.7±0.4）mmol/L、（0.91±0.25）mmol/L比（0.98±0.35）mmol/L］，高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组［（1.0±0.4）mmol/L比（0.9±0.4）mmol/L］，雌二醇水平明显高于对照组［（21.9±3.1）ng/L比（17.7±2.4）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    血脂康较常规他汀类药物可能通过对雌二醇等雌激素水平产生影响，更全面地改善围绝经期高脂血症患者的脂质代谢。

【摘要】目的    探讨年龄对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者药物洗脱支架（DES）介入治疗术后主要心脑血管不良事件(MACCE)的影响。方法    选取2014年1—12月在河南省人民医院成功接受DES介入治疗的冠心病患者920例，依据年龄分为老年组（≥60岁，457例）和非老年组（＜60岁，463例）。收集患者一般资料及冠状动脉病变情况，比较2组随访期间用药情况和MACCE发生情况，分析随访期间发生MACCE的影响因素。结果    老年组女性比例、年龄、合并高血压、既往心肌梗死比例高于非老年组，家族史和吸烟史比例、体重指数低于非老年组（均P＜0.05）。与非老年组比较，老年组多血管病变、右冠状动脉病变比例较高，冠状动脉参考直径较细，单位支架总长度较长，置入支架数目和治疗血管数目较多（均P＜0.05）。2组患者随访期间用药情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。老年组随访期间全因性死亡、脑卒中及MACCE发生率明显高于非老年组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Cox多元逐步回归分析显示，性别（风险比=1.027,95%置信区间：1.013～1.430，P=0.015）和年龄（风险比=1.056,95%置信区间：1.028～1.446，P=0.012）是接受DES介入治疗冠心病患者随访期间MACCE发生的重要危险因素。结论    年龄是冠心病患者接受DES治疗后MACCE发生的重要危险因素。

【摘要】目的    分析入院时左心室射血分数(LVEF)减低的成年急性心肌炎患者的临床特点。方法    回顾性收集2007年1月至2016年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院的80例急性心肌炎患者（年龄大于18岁）的病历资料，男54例、女26例。按入院时超声心动图所示LVEF分为LVEF减低组(LVEF＜50%，20例)和LVEF正常组（LVEF≥50%，60例）。对比分析2组临床特点、治疗及转归等。结果    LVEF减低组的女性比例明显高于，平均年龄明显大于，入院时收缩压明显低于，入院时心率明显快于LVEF正常组［60.0%（12/20）比23.3%（14/60）、（32±12）岁比（26±7）岁、（96±19）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（113±16）mmHg、（102±23）次/min比（81±21）次/min］（均P＜0.05）。LVEF减低组的白细胞计数、中性粒细胞计数均明显高于LVEF正常组（均P＜0.05）。LVEF减低组血清丙氨酸转氨酶、肌酐水平均明显高于LVEF正常组（均P＜0.05）。LVEF减低组心电图出现QRS波增宽、严重室性心律失常的比例均明显高于LVEF正常组［50.0%（10/20）比18.3%（11/60）、35.0%（7/20）比10.0%（6/60）］（均P＜0.01）。LVEF减低组使用利尿剂、血管活性药物（多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素）、糖皮质激素、静脉输注丙种免疫球蛋白、抗菌药物的比例均明显高于LVEF正常组（均P＜0.05）。LVEF减低组使用呼吸机、连续肾脏替代治疗、体外膜肺氧合的比例均明显高于LVEF正常组（均P＜0.05）。LVEF减低组发生急性肾损伤、肝功能异常、心源性休克、多脏器功能衰竭的比例均明显高于LVEF正常组［45.0%（9/20）比5.0%（3/60）、55.0%（11/20）比15.0%（9/60）、35.0%（7/20）比3.3%（2/60）、20.0%（4/20）比0.0%（0/60）］（均P＜0.01）。LVEF减低组的住院期间病死率明显高于，平均住院天数明显多于LVEF正常组［15.0%（3/20）比1.7%（1/60）、（17±12）d比（9±5）d］（均P＜0.05）。结论    入院时LVEF减低的成年急性心肌炎患者病情危重，更多合并了血流动力学异常、恶性心律失常及各种并发症，病死率高，应密切监护及综合治疗。

【摘要】目的    探讨双丹颗粒对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者西雅图心绞痛量表评分和Adropin蛋白水平的影响。方法    选取2016年5月至2017年12月在陕西省人民医院及华阴市人民医院就诊的冠心病患者60例，应用随机数字表法分为2组，各30例。对照组接受标准冠心病二级预防药物治疗，观察组在对照组治疗基础上加服双丹颗粒治疗。比较2组患者治疗前和治疗5周后血脂、血肌酐、尿酸、Adropin蛋白水平和西雅图心绞痛量表（SAQ）评分的变化。结果    2组患者治疗前后血肌酐和血尿酸水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗前，2组患者血脂水平比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。治疗5周后，2组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于治疗前，高密度脂蛋白胆固醇水平均高于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；但组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗前，2组患者血清Adropin蛋白水平和SAQ评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗5周后2组患者的Adropin蛋白水平和SAQ评分均高于治疗前，且观察组高于对照组［（439±35）ng/L比（356±47）ng/L、（70±10）分比（56±9）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    冠心病二级预防药物治疗与联合双丹颗粒治疗均能显著降低冠心病患者的血脂水平、升高Adropin蛋白水平，并显著增加SAQ评分，但联合双丹颗粒治疗对Adropin蛋白水平和SAQ评分的改善更大。

【摘要】目的    探讨经导管射频消融治疗对心房颤动患者术后早期心脏结构及功能的影响。方法    连续收集2009年1月1日至2014年12月31于首都医科大学宣武医院住院接受经导管射频消融治疗的心房颤动患者，选取资料完整的438例，其中阵发性心房颤动296例，持续性心房颤动142例，术前及术后第1天常规经胸进行了心脏彩色多普勒超声检查。比较不同心房颤动类型及不同心功能（左心室射血分数≥50%与＜50%）组间患者的临床指标差异，并探讨经导管射频消融对心房颤动患者术后早期心脏结构及功能的影响。结果    持续性心房颤动组患者心力衰竭比例高于阵发性心房颤动组［18.3%（26/142）比4.0%（12/296）］，差异有统计学意义（P<0.05）。术后次日持续性心房颤动组左心房直径、右心室舒张末期内径、室间隔运动幅度、左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容积、二尖瓣E峰大于阵发性心房颤动组，左心室射血分数、肺动脉最大流速、三尖瓣E峰小于阵发性心房颤动组［（44±5）mm比（40±6）mm、（17.6±2.8）mm比（16.8±2.1）mm、（10.5±1.6）mm比（10.1±1.5）mm、（53±6）mm比（51±4）mm、（138±41）ml比(127±25)ml、（100±25）cm/s比（90±27）cm/s、（62±10）%比（65±8）%、（95±18）cm/s比（101±18）cm/s、（51±14）cm/s比（54±12）cm/s］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。右心室流出道、左心室射血分数、心输出量、二尖瓣E峰、三尖瓣E峰在阵发性心房颤动组与持续性心房颤动组组内差异均有统计学意义（均P<0.05），而右心室流出道、左心室射血分数、每搏输出量在不同心功能分组组内差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    持续性心房颤动由于递进消融导致术后早期心功能减低，而术前左心室射血分数<50%的心房颤动患者，术后早期心脏收缩功能改善。

【摘要】目的    观察射频消融犬迷走神经对Bezold-Jarisch反射（BJR）相关血流动力学指标的影响。方法    健康成年杂种犬12只麻醉后经右侧开胸，完全随机分为心外膜组(n=6)及心内膜组(n=6)。心外膜组暴露左心室脂肪垫，行室间沟脂肪消融；心内膜组在左心室内沿高频刺激有效迷走反应1 cm周围区域消融。2组消融后均经左心室导管弹丸式推注藜芦定15 μg/kg诱发BJR。记录2组推注藜芦定前后窦性周长基础值、最低值、最大下降值，及动脉收缩压(SAP)、动脉舒张压(DAP)、平均动脉压(MAP)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)、左心室压上升最大速率(+dp/dtmax)、左心室压下降最大速率(-dp/dtmax)的基础值和最大下降值。结果    推注藜芦定前，2组各项指标基础值比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。推注藜芦定后，心内膜组窦性周长最大下降值Δ窦性周长明显高于心外膜组［（198±32）ms比（190±28）ms］(P＜0.05)，2组其余各项指标的最大下降值ΔSAP、ΔDAP、ΔMAP、ΔLVSP、ΔLVEDP、Δ+dp/dtmax、Δ-dp/dtmax比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。结论    犬室间沟脂肪消融削弱藜芦定诱发BJR时窦性周长下降的作用强于心内膜神经电位消融，但二者对动脉压、左心室压、左心室收缩及舒张功能的影响无明显差异。

【摘要】目的    探讨血栓弹力图（TEG）在急性心肌梗死（AMI）合并慢性肾脏病（CKD）患者凝血功能评价中的作用。方法    连续选取2015年1月至2017年10月在首都医科大学附属北京地坛医院心内科监护病房住院治疗的AMI合并CKD患者52例作为观察组，随机选取同期在该病房住院治疗的肾功能正常的AMI患者52例作为对照组。比较2组患者TEG指标［包括反应时间（R值）、血栓最大弹力度（MA值）、花生四烯酸（AA）抑制率、二磷酸腺苷（ADP）抑制率、AA的MA值、ADP的MA值、血凝块动力（K值）、血凝块形成的速率（Angle值）］、常规凝血指标［包括凝血活酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原（FIB)］以及常规临床检验指标（血红蛋白、肾小球滤过率、C反应蛋白、血尿酸、血脂谱等）。分析TEG各指标与临床相关指标的相关关系。结果    2组凝血活酶时间、活化部分凝血活酶时间差异无统计学意义(均 P＞0.05)。观察组的血红蛋白水平低于对照组，FIB水平高于对照组［（127±22）g/L比（137±14）g/L、（3.9±1.3）g/L比（3.1±1.3）g/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组MA值大于、K值小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。MA值与FIB水平呈正相关（r=0.236，P=0.036），与R值呈负相关（r=-0.511，P<0.001），与Angle值呈正相关（r=0.218，P=0.032）；肾小球滤过率与冠状动脉病变支数呈负相关（r=-0.266，P=0.009）, 与FIB水平呈负相关（r=-0.247，P=0.026）。单因素回归分析结果显示，GFR是ADP抑制率的独立影响因素（β=0.38，P=0.031）。结论    TEG可以反映出AMI合并CKD较肾功能正常的AMI患者血液呈高凝状态，为临床医师制定个体化的抗栓治疗平衡出血风险提供参考。

【摘要】目的    分析非ST段抬高型急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者不同血糖指标与复杂冠状动脉病变和经皮冠状动脉介入术后不良心血管预后的关系。方法    回顾性分析2015年7月至2016年8月首都医科大学附属北京安贞医院收治的404例非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）合并糖尿病患者的病历资料。每例患者入院后均接受了冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗，并在住院期间测量了糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化血清白蛋白（GA）和空腹血糖水平，出院后进行了1年随访。复杂冠状动脉病变包括多支病变、慢性完全闭塞病变、完全闭塞病变、弥漫性病变、分叉病变。结果    复杂冠状动脉病变组（300例）血清HbA1c、GA、空腹血糖水平均明显高于非复杂冠状动脉病变组（104例）［（7.6±1.2）%比（7.0±1.1）%、（19±4）%比（18±4）%、（7.7±2.4）mmol/L比（7.1±2.1）mmol/L］（均P＜0.05）。HbA1c、GA、空腹血糖水平与复杂冠状动脉病变均有明显相关性（r＝0.240、P＜0.001； r＝0.148、P＜0.01； r＝0.134、P＜0.01）。HbA1c、GA、空腹血糖对于诊断复杂冠状动脉病变的ROC曲线下面积分别为0.650（P＜0.001）、0.598（P＝0.004）、0.584（P＝0.013）。HbA1c是复杂冠状动脉病变的独立危险因素（比值比＝1.805，95%置信区间：1.216～2.680，P＝0.003）。HbA1c＞7.0%（风险比＝4.293，95%置信区间：1.874～9.839，P＜0.01）和GA＞18%（风险比＝1.986，95%置信区间：1.036～3.807，P＜0.05）是1年心血管不良事件的独立危险因素。结论    HbA1c水平升高是NSTE-ACS合并糖尿病患者复杂冠状动脉病变的独立预测因素。相较于GA和空腹血糖，高水平HbA1c对复杂冠状动脉病变及短期不良心血管预后的预测价值较高。

【摘要】目的    分析急性冠状动脉综合征患者（ACS）出院时血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的使用情况。方法    选择2015年1月至2017年1月在山西医科大学第二医院心内科住院的ACS患者602例，根据疾病特点将研究对象分为3组，即ST段抬高型心肌梗死组（A组）135例，非ST段抬高型心肌梗死组（B组）42例，无心肌梗死病史的不稳定型心绞痛组（C组）425例。回顾性分析3组患者出院时的ACEI/ARB类药物使用情况并进行比较。结果    602例患者出院时口服ACEI/ARB类药物共327例（54.3%），其中口服ACEI类药物105例（17.4%），口服ARB类药物222例（36.9%），B、C组患者口服ACEI、ARB及ACEI/ARB比例均低于A组［19.0%(8/42)、13.4%（57/425）比29.6%（40/135），28.6%(12/42)、35.8%（152/425）比43.0%（58/135），47.6%(20/42)、49.2%（209/425）比72.6%（98/135）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05），B组与C组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    出院ACS患者ACEI/ARB的使用率严重不足，其中ACEI的使用率更低，需进一步加强对ACEI/ARB在冠心病二级预防方面的认识，提高ACEI/ARB使用率。

【摘要】目的    观察缬沙坦联合曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心力衰竭患者的临床效果。方法    收集2017年1月至2018年1月江苏省中医院收治的90例冠心病心力衰竭患者临床资料进行分析，依据治疗方案的不同分为对照组和观察组，各45例。对照组于常规治疗基础上口服缬沙坦；观察组于对照组基础上口服曲美他嗪，2组均持续用药2个月。比较2组治疗前后心功能、心肌重塑指标、B型脑钠肽（BNP）及炎症因子指标水平。结果    治疗后2组左心室射血分数均高于、6 min步行距离均长于治疗前，且观察组高于/长于对照组［（46±5）%比（40±4）%、（309±34）m比（286±31）m］；左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均小于治疗前，且观察组小于对照组［（46±4）mm比（52±5）mm、（42±4）mm比（49±5）mm］；差异均有统计学意义（均P＜0.01）。治疗1、2个月后观察组BNP水平均低于对照组［（3.6±1.0）μg/L比（4.3±1.1）μg/L、（2.5±0.6）μg/L比（3.2±0.9）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。治疗后2组高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组［（2.7±0.4）mg/L比（4.3±0.4）mg/L、（4.4±0.8）mg/L比（7.6±1.1）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论    缬沙坦联合曲美他嗪治疗有助于促进冠心病心力衰竭患者心功能改善，逆转心肌重塑，降低BNP水平，减轻炎性反应。

【摘要】目的    探讨胸主动脉腔内覆膜支架修复术联合外科转流术或“烟囱”支架置入术对Stanford B型主动脉夹层（AD）术后并发症的影响。方法    对首都医科大学附属北京安贞医院2015年3月至2017年3月108例接受血管修复手术治疗的胸主动脉腔内Stanford B型AD患者的临床资料进行回顾性分析，将所有患者按照手术方法分为Ⅰ组（65例）和Ⅱ组（43例）。Ⅰ组患者采用胸主动脉腔内覆膜支架修复术联合外科转流术治疗，Ⅱ组患者采用胸主动脉腔内覆膜支架修复术联合“烟囱”支架置入术治疗。比较2组患者术后并发症发生情况。结果    所有患者手术均成功，Ⅰ组患者住院时间明显长于Ⅱ组［（22±6）d比（16±3）d］，差异有统计学意义（P＜0.01）。住院期间，Ⅰ组65例患者中有25例（38.5%）出现术后并发症（4例术后感染、2例脑梗死、2例逆行性A型夹层、13例肾功能异常、4例死亡），Ⅱ组43例患者中有11例（25.6%）出现术后并发症（3例脑梗死、2例肾功能异常、6例Ⅰ型内漏），2组患者住院期间术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P=0.17）。108例患者中85例随访1年，随访率78.7%；Ⅰ组51例患者中4例（7.8%）出现术后并发症（2例移植物感染、2例持续存在逆行性A型夹层），Ⅱ组34例患者中11例（32.4%）出现术后并发症（2例脑梗死、6例Ⅰ型内漏、3例血栓形成）。Ⅱ组术后并发症发生率明显高于Ⅰ组，差异有统计学意义（P=0.01）。结论    对于Stanford B型AD患者而言，随访期间胸主动脉腔内覆膜支架修复术联合“烟囱”支架置入术的术后并发症发生率明显高于胸主动脉腔内覆膜支架修复术联合外科转流术。胸主动脉腔内覆膜支架修复术联合外科转流术更适合外科手术风险较低者，而胸主动脉腔内覆膜支架修复术联合“烟囱”支架置入术更适合外科手术风险较高者。

【摘要】目的    探讨围术期急性呼吸功能不全患者无创正压通气（NPPV）治疗失败的影响因素。方法    选取2016年1月至2017年6月在新疆维吾尔自治区人民医院行NPPV治疗的围术期急性呼吸功能不全患者148例，根据患者呼吸功能是否恢复分为成功组（112例）与失败组（36例）。比较2组患者的一般情况、呼吸功能不全原因和分型及并发肺部感染情况；比较治疗期间呼吸机参数，包括通气方式及最高压力支持水平和最高吸入氧浓度；分析2组患者NPPV前及NPPV后1 h动脉血气指标，包括pH值、动脉血二氧化碳分压、氧合指数；应用多因素Logistic回归模型分析NPPV治疗失败的相关危险因素。结果    成功组年龄与急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分均低于失败组［(61±8)岁比（70±7）岁，（11±3）分比（15±4）分］，并发肺部感染率低于失败组［10.7%(12/112)比69.4%（25/36）］，差异均有统计学意义(均P<0.01）；2组呼吸功能不全的原因比较差异有统计学意义(P<0.01)；治疗后成功组最高压力支持水平及最高吸入氧浓度均低于失败组(均P<0.05)；NPPV治疗1 h后2组pH值及氧合指数均高于本组治疗前，且成功组高于失败组（均P<0.05）。Logistic回归分析显示，年龄、APACHE Ⅱ评分、肺部感染为NPPV的危险因素，氧合指数增加为NPPV的保护因素（均P<0.05）。结论    NPPV治疗围术期急性呼吸功能不全患者临床效果肯定，能有效改善患者血气指标。高龄、APACHE Ⅱ评分高、肺部感染是NPPV失败的独立危险因素，氧合指数增加是保护因素。

【摘要】目的    探讨奥氮平联合阿瑞匹坦预防肺癌化疗所致延迟性恶心呕吐的临床疗效及安全性。方法    选取2016年2月至2017年12月在中山大学附属第八医院（深圳福田）就诊的中晚期肺癌患者62例。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组31例。2组患者均采取紫杉醇联合顺铂化疗方案及予托烷司琼和地塞米松预防止吐。在此治疗基础上，对照组口服阿瑞匹坦；观察组在对照组基础上加服奥氮平。比较2组化疗24 h后恶心呕吐发生率、化疗前及化疗1周后的生活质量FACT-G量表评分以及治疗过程中的不良反应发生率。结果    观察组延迟性恶心呕吐发生率明显低于对照组［38.7%（12/31）比67.7%（21/31）］，差异有统计学意义（P＝0.042）。化疗1周后，2组生活质量FACT-G量表各项评分均较治疗前降低，观察组FACT-G各项评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。治疗过程中观察组呃逆发生率明显低于对照组［12.9%（4/31）比38.7%（12/31）］，嗜睡发生率明显高于对照组［32.3%（10/31）比6.4%（2/31）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；2组其他不良反应（头痛、乏力、便秘及白细胞减少）发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    奥氮平联合阿瑞匹坦预防肺癌化疗所致延迟性恶心呕吐的疗效明显，且较单用阿瑞匹坦未明显增加不良反应。

【摘要】目的    比较伊立替康联合奈达铂与拓扑替康联合奈达铂治疗小细胞肺癌的临床效果。方法    选择2016年12月至2017年12月于成都军区总医院住院治疗的小细胞肺癌患者118例，应用随机数字表法分为观察组和对照组，各59例。对照组给予伊立替康联合奈达铂进行二线化疗，观察组采取拓扑替康联合奈达铂进行二线化疗。2组均以3周为1个治疗周期，共治疗3个周期。观察治疗前和治疗3个周期后患者肝功能的变化，记录治疗过程中的毒副作用和不良反应，治疗3个周期后对2组患者进行疗效评估，比较1、2、3年的生存率。结果    治疗前，2组患者的肝功能比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后观察组和对照组患者的丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶均低于治疗前，且观察组低于对照组［（38±3）U/L比（59±5）U/L，（54±7）U/L比（80±8）U/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。观察组毒副作用分级低于对照组，不良反应发生率低于对照组［17.0%（10/59）比44.1%（26/59）］,差异均有统计学意义（均P＜0.001）。治疗3个周期后，观察组客观缓解率和疾病控制率均高于对照组［61.0%(36/59)比37.3%(22/59)，93.2%(55/59)比83.0%(49/59)］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。观察组患者1、2、3年存活率均显著高于对照组［61.0%(36/59)比40.7%（24/59），39.0%（23/59）比25.4%（15/59），28.8%（17/59）比11.9%（7/59）］，差异均有统计学意义（均P<0.001）。结论    拓扑替康联合奈达铂对小细胞肺癌进行二线化疗的临床效果明显优于伊立替康联合奈达铂。

【摘要】目的    探讨养心汤加减治疗睡眠呼吸暂停综合征患者的临床效果。方法    纳入2017年1月至2018年2月于首都医科大学附属北京安贞医院中医理疗科门诊就诊的睡眠呼吸暂停综合征患者100例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组患者仅进行西医治疗；观察组在对照组西医治疗基础上给予中医养心汤治疗。比较2组患者治疗效果、治疗后多导睡眠图监测指标、Ep-worth嗜睡量表（ESS）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、患者及家属对治疗的满意情况。结果    观察组患者治疗总有效率明显高于对照组［98.0%（49/50）比84.0%（42/50）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后最长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气指数、脉压水平均明显低于对照组，夜间最低血氧饱和度水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，观察组患者ESS评分明显低于对照组［（2.9±1.4）分比（4.0±1.6）分］，MoCA评分明显高于对照组［（27±4）分比（24±4）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者及家属对治疗的总满意度明显高于对照组［96.0%（48/50）比76.0%（38/50）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论    养心汤加减治疗睡眠呼吸暂停综合征患者的临床效果明显，可有效改善患者呼吸循环和睡眠结构，提高认知功能，降低嗜睡程度，患者满意度较高。